super foto

Rozoznávanie signálov – začiatok pôrodu

Mnoho žien najprv nevie presne definovať svoj stav, len majú pocit, či obavu, že sa s nimi niečo deje. To je v poriadku, ale ako má budúca mamička vedieť, že jej dieťatko sa už naozaj chystá na svet? Tu je niekoľko znamení, ktorými vás vaše telo upozorňuje, že sa schyľuje k pôrodu.

Veci sa už naozaj dali do pohybu a vy sa môžete začať tešiť na prvé stretnutie so svojím bábätkom. Kým však pocítite ten uzlíček šťastia vo svojom náručí, musíte zdolať najskôr trojboj, ktorý vám pripravila príroda. Nečakajte žiadnu prechádzku ružovým sadom, pôrod si vyžaduje maximálny psychický aj fyzický výkon počas niekoľkých hodín, ktoré sa vám v istých chvíľkach budú zdať nekonečné. Pri prvom pôrode môže celý proces trvať až 18 hodín. Skoro tak dlho ako jedna známa súťaž s názvom IRONMAN- Železný muž, kde vytrvalci absolvujú dlhú trať počas ktorej vystriedajú tri rôzne športy (plávanie, bicykel, beh). Tak milé dámy: Do toho! Na konci vás čaká titul „Železnej ženy“. J

Pôrod má zvyčajne svoju prípravnú fázu a potom tri ďalšie fázy:

1. dobu pôrodnú, nazývanú aj otváracia
2. dobu pôrodnú, nazývanú aj vypudzovacia – pôrod dieťatka
3. dobu pôrodnú – pôrod placenty

1. doba
Počas prvej fázy pôrodu sa vaše telo všemožne pripravuje na pôrod dieťatka. Krčok maternice sa postupne skracuje a rozširuje, až kým nie je roztiahnutý na 10 cm, teda natoľko priestranný, že môže cez neho prejsť hlavička dieťatka. Tento proces je ako horolezecký výstup, každým centimetrom ste bližšie k cieľu a môže trvať od 7 - 12 hodín, v niektorých prípadoch aj viac.
Vyžaduje si to silnú výdrž, pretože krčok maternice sa musí dostatočne otvoriť a jediný spôsob, ako ho otvoriť, je mať pravidelné kontrakcie.
Bolesť môže zo začiatku pripomínať menštruačné bolesti, ktoré postupne zosilnejú. Kontrakcie výrazne naberú na intenzite, keď budete približne otvorená na 5 – 6 cm a začnete si myslieť, že to už ďalej nezvládnete. V tejto chvíli pravdepodobne začnete tiež rozmýšľať o nejakom spôsobe tlmenia bolesti, ak ste to už neurobili skôr. Môžete si vybrať od najjednoduchších foriem (teplá voda, masáž, chôdza, pohyby, vokalizácia) cez hudbu, aromaterapiu, akupresúru, či fitloptu až po prístroje, a samozrejme lieky. Niektoré ženy to zvládnu len s minimálnym tíšením bolesti, iné využijú všetky dostupné formy, ktoré sú na danom mieste k dispozícii.
Podstata tejto prvej časti pôrodu je odovzdať sa pôrodnému procesu a umožniť kontrakciám robiť si svoju prácu. S bolesťou pri pôrode musíte počítať, bez nej to jednoducho nejde, je jeho neodmysliteľnou súčasťou. Slovné spojenie bezbolestný pôrod v praxi neexistuje.
Veľmi dôležitá je v tejto fáze hydratácia vášho organizmu, preto nezabudnite pravidelne v malých dúškoch popíjať vodu (u nás to však stále v mnohých pôrodniciach nepovoľujú – v takom prípade skúste aspoň cmúľať z domu v termoske prinesenú kocku ľadu, či pravidelne si ovlažovať pery). Tiež by už v tejto chvíli mal byť pri vás váš pôrodný partner/ka, ktorý vám bude oporou až do konca.
Ku koncu prvej doby môžete mať pocit, že je toho už na vás priveľa a že odmietate pokračovať. Môže sa stať, že začnete kričať na vášho partnera, alebo volať o pomoc. Môžu vás tiež prepadnúť pocity paniky a beznádeje, dostanete triašku, alebo vám začne byť nevoľno.
Táto časť sa nazýva prechodná doba a dobrou správou je, že sa blíži finále, kedy uvidíte svoje bábätko a bolesti vám skončia...

2. doba
V druhej fáze sa ocitnete akonáhle je krčok maternice naplno roztvorený tak, že môže cez neho prejsť hlavička dieťatka a posunúť sa ďalej do pôrodného kanála. Samotná druhá doba máva rozličné trvanie a ráta sa od prechodu hlavičky krčkom maternice (lekársky výraz: bránka je zájdená) po pôrod dieťatka na svet. V týchto chvíľach budete pociťovať veľmi silnú potrebu tlačiť, pričom môžete aj mierne krvácať, ak došlo k trhlinám na krčku maternice pri prechode hlavičky. V určitom momente začnete cítiť tlak na konečník, akoby ste sa potrebovali vyprázdniť. Je to spôsobené tlakom hlavičky dieťatka na nervy signalizujúce telu vyprázdňovanie. Pripravte sa na to, že aj ošetrujúci personál sa vás opýta či pociťujete „tlak na konečník“. Je to dôležitá informácia o tom, že dieťatko sa posunulo nižšie a bude čo nevidieť vonku. Neobávajte sa toho, ak pri pôrode vylúčite časť stolice, je to úplne prirodzené a personál má s tým skúsenosti. Pri všetkých týchto okolnostiach sa začnete zapájať, začnete tlačiť.
Kedy a ako tlačiť?
KEDY? Najlepšie počas kontrakcie, vtedy telo sťahuje maternicu a vy mu pomôžete zapnutím okolitého svalstva – jednoducho počúvajte svoje telo a tlačte vtedy, keď vám ono samo povie, že teraz je ten správny čas a dýchajte, keď vám povie, že máte dýchať. Aj keď sa vám personál bude snažiť poradiť, ak je váš pocit iný – choďte podľa seba, oni necítia to čo vy. Ale neostaňte úplne „hluché“. Vy ste síce šofér, ale lekár pôrodník je vaším navigátorom, on sleduje cestu, a preto sú jeho rady veľmi cenné.
AKO? Niektorým ženám vyhovuje, ak v rovnakej chvíli zadržia dych a tiež tlačia (ako keď sa ponoríte pod vodu). Iné z nás zase nepotrebujú zadržiavať dych a lepšie sa im tlačí pri výdychu s otvorenými ústami. Dôležité je, aby ste sa nadýchli, keď si vaše telo žiada porciu kyslíka. V určitej fáze sa vám môže zdať, že napriek tomu, že tlačíte ako o dušu, nerobíte žiadny pokrok. Skúste si mimo kontrakcie zavrieť oči a pokojne sa nadýchnuť a vydýchnuť a upokojiť si myseľ, vypnúť a vzápätí zapnúť, niečo ako reštart na počítači.
Nezabudnite na vhodnú polohu, pri ktorej sa vám bude najlepšie tlačiť a budete dostatočne stabilná. Moja rada: Ktorákoľvek poloha, len nie v polohe na chrbte (čo bude opäť u nás asi problém).
Keď sa hlavička dieťatka dostane úplne dole, začne napínať perineum – priestor medzi vagínou a konečníkom. Pokúste sa nechať hlavičku prejsť veľmi opatrne a keď ju už porodíte, budete mať za sebou tú najťažšiu časť. U niektorých žien dôjde k natrhnutiu perinea (hrádze), alebo im lekár urobí epiziotómiu – nástrih hrádze na zväčšenie priestoru pre prechod hlavičky. Hneď po pôrode hlavičky lekár skontroluje, či nemá dieťatko okolo krku omotanú pupočnú šnúru (výskyt je u tretiny narodených detí) a jemne mu ju dá dole. Zvyšok dieťatka už vykĺzne skoro samo. Po pôrode putuje bábätko na vaše obnažené bruško, kedy mu venujete prvé objatie. Po tom, ako dôjde k prestrihnutiu pupočnej šnúry, vám drobčeka vezmú skontrolovať, či je v poriadku.
Od tejto chvíle zamestnáva vašu myseľ vaše prekrásne dieťatko a vy možno ani nezbadáte, že sa niečo ďalšie deje.

3. doba
Maternica sa hneď po pôrode začne sťahovať a pri tejto príležitosti sa začne odlučovať aj placenta, ktorá poskytovala vášmu bábätku výživu počas tehotenstva. Pôrodník jemne potiahne pupočnú šnúru a požiada ešte o jedno slabé potlačenie, aby ju dostal von. Dôležité je, aby žiadna časť placenty neostala vo vnútri maternice, pretože by to mohlo spôsobiť komplikácie (krvácanie, bolesť alebo infekciu), preto ju pôrodník dôkladne skontroluje.
Jediné, čo vás po zvládnutí pôrodu ďalej čaká, je očistenie a zopár stehov, ak ste mali epiziotómiu, alebo sa hrádza natrhla. Viem, že to znie dosť odľahčene, pretože práve šitie po pôrode býva pre mnohé ženy tým najhorším zážitkom, ktorý pri narodení svojho dieťatka zažili. Šitie sa vykonáva pod miestnym znecitlivením pomocou lokálneho anestetika a celý výkon a jeho dĺžka závisí od rozsahu poranenia.

Všetkým vám držím palce. Pokúste sa to vydržať, ten malý uzlíček za to stojí.
A odteraz môžete začať svoj život ako rodinka.

V nemocnici na pôrodnej sále sa môžete stretnúť s nasledujúcimi vyšetreniami či starostlivosťou:

Vyšetrenie moču – po príchode vás požiadajú o vzorku moču, ktorú otestujú na prítomnosť bielkovín, hnisu a zvýšeného množstva cukru.

Meranie vitálnych funkcií – počas celého pôrodu vám budú pravidelne merať tlak krvi, telesnú teplotu a pulz.

Frekvencia srdca dieťatka (ozvy plodu) – bude sledovaná tiež v pravidelných intervaloch stetoskopom (pôrodnícky lievik) alebo dopplerovským prístrojom, ktorý vám priložia na bruško.

Monitorovanie kardiotokografom – prístroj, ktorý súčasne sníma činnosť srdiečka dieťatka a frekvenciu a intenzitu kontrakcií. Na bruško vám pomocou pružných pásov pripevnia dva snímače, pričom vy budete v polohe ležmo na boku.

Očistná klyzma – známa aj ako klystír. Pomocou nádoby s vodou a gumovej rúrky vám bude do tela vpravená tekutina, ktorá vám pomôže vyprázdniť obsah čriev. V niektorých slovenských pôrodniciach už nie je táto procedúra povinná – podobne ako inde vo svete.

Holenie genitálu – oholenie tej časti genitálu, kde sa predpokladá vznik pôrodných poranení, alebo vykonanie epiziotómie. Ani holenie už nie je všade povinné – podobne ako v iných krajinách.

Amniotómia – prerušenia vaku blán na umožnenie odtoku plodovej vody, pokiaľ vám voda neodtiekla spontánne.

Vaginálne vyšetrenie – vám bude tiež vykonávané v pravidelných 2 - 3 hodinových intervaloch na sledovanie procesu otvárania kŕčka maternice (lekár vám potom oznámi, na koľko centimetrov ste „otvorená“ – pôrod prebieha pri otvorení „na 10 cm“)

Podávanie liekov – v rôznych formách na zmiernenie bolesti, na podporu kontrakcií, alebo na doplnenie tekutín organizmu.

Epiziotómia – nástrih hrádze pre zväčšenie priestoru pre prechod hlavičky a prevencia samovoľného natrhnutia v tejto oblasti

Autor: Stanislava Mikolášová, dipl. pôrodná asistentka, zdroje E. Čech a spol.: Porodnictví, www.birthingnaturally.net